교정 치료 턱교정 수술이 필요한 경우, 수술 후 관리

턱교정 수술과 교정 치료

턱교정 수술은 아래위 치아의 맞물림의 이상이 너무 심해 교정 치료만으로는 치료할 수 없는 경우 또는 교정 치료만으로는 얼굴 모양의 개선이 불완전할 때, 턱뼈의 모양을 바로잡기 위해 시행됩니다. 턱교정 수술은 수술 교정이라고도 불립니다. 성장기 아이들의 경우 교정 치료를 통해 골격 문제를 개선하여 수술을 피할 수도 있지만, 성장이 종료된 성인의 경우에는 골격 부조화를 개선하려면 수술이 필요합니다.

턱교정 수술은 교정 의사와 구강악 안면외과의사가 함께 시행합니다. 대개 교정 의사가 교정 치료를 통해 치아를 적절히 위치시킨 후, 구강악 안면외과 의사가 수술을 통해 한쪽 혹은 위ᆞ아래 턱뼈를 올바른 자리로 재위치시키는 수술을 합니다.

 

 

턱 부위의 수술은 단순한 미적인 성형 수술이 아니며 많은 요소를 고려해야 하는 기능적인 수술입니다. 우선 턱 부위는 치아의 맞물림과 밀접한 관계가 있어서 턱교정 수술은 턱뼈에 심겨 있는 치아도 함께 움직이게 되는 과정입니다. 따라서 턱교정 수술 시에는 위아래 치아의 맞물림을 바로잡아주는 교정 치료가 필요합니다. 또한 턱 부위 수술은 턱관절의 운동에도 큰 영향을 미칩니다. 이는 턱교정 수술이 반드시 교정 의사와 구강악 안면외과 의사의 긴밀한 협조하에 시행되어야 하는 이유입니다.

 

수술 전 교정 치료는 다음과 같은 목적을 가집니다.

- 삐뚤삐뚤한 치아를 가지런하게 만듭니다.
- 아래위 치아들을 각각의 턱뼈에 대해 올바른 위치로 이동시킵니다.
- 수술하고 나서 아래위 치아가 잘 맞도록 위아래의 조화를 맞춥니다.

 

일반적으로 턱교정 수술 전에 충분한 기간의 교정 치료가 필요합니다. 수술 전에 교정 치료로 치아 위치를 바로잡지 않고 수술했을 때 턱뼈를 원하는 위치에 두기 어려울 수 있습니다. 그 경우 무리하여 수술하더라도 턱뼈 위치가 변하면서 결과가 만족스럽지 못할 수 있습니다.

턱교정 수술 전 어느 정도 기간의 교정 치료가 필요한지는 환자의 치열과 골격 상태에 따라 차이가 납니다. 즉, 수술 후 외모 개선이 가장 예쁘고 안정적으로 되게 하려면 치아를 얼마나 움직여야 할지 예상하고 그에 따라 교정 치료 기간을 정합니다. 대개 수술 전에 6개월-1년 이상의 교정 치료를 해서 수술할 때 치아 맞물림이 완벽하게 맞는 것을 목표로 합니다. 요즘은 교정 치료와 수술 기술의 발달로 수술 전의 교정 치료 기간이 많이 단축되고 있습니다. 때에 따라서는 교정 치료가 2-4개월에 끝나기도 합니다.

간혹 턱교정 수술을 먼저 하기도 합니다. 수술 전 치아 위치를 전혀 움직이지 않아도 수술하는 데 방해가 되지 않고 수술 후에도 개선된 외모가 그대로 유지될 것으로 판단되는 경우에는 수술 전 교정 없이 수술을 먼저하고 수술 후 교정 치료로 충분히 성공할 수 있습니다.

 

 

턱교정 수술이 필요한 경우

아래위 치열이 잘 맞물리지 않거나 아래위의 턱뼈의 크기나 위치에 이상이 있는 경우에 턱교정 수술이 필요합니다. 아래위 턱의 크기 차이가 심하면 씹는 기능이나 발음에 문제가 발생하고 보기에도 좋지 않습니다.

턱교정 수술이 필요한 경우는 다음과 같습니다.

- 음식물을 씹거나 깨물기 어렵거나 삼키기 어려운 경우
- 발음에 이상이 있는 경우
- 만성적으로 턱뼈 주위에 통증이 있는 경우
- 치아가 비정상적으로 많이 닳아 없어진 경우
- 앞니가 닿지 않는 경우 (앞니로 끊어 먹을 수 없는 경우)
- 앞니만 닿고 어금니가 닿지 않는 경우
- 비대칭 얼굴인 경우(얼굴이 비뚤어진 경우)
- 사고 등으로 얼굴에 손상을 입은 경우
- 심한 주걱턱이나 무턱인 경우
- 입술을 다물기가 힘든 경우

물론 위의 경우 모두가 전부 수술을 받아야 하는 것은 아니지만 수술이 필요한 경우인지, 수술이 필요한 경우이지만 수술을 하지 않고 교정 치료만으로 개선할 수 있을지, 수술이 필요 없는 경우인지 등은 여러 가지 검사를 거쳐야 진단받을 수 있습니다.

 

 

치료 관련 검사

턱교정 수술 여부 진단 과정에는 교정 의사와 구강악 안면외과 의사가 함께 참여합니다. 우선 교정 의사와 상의하는 것을 추천합니다. 교정 의사는 치료를 시작하기 전 환자가 가진 궁금증에 관해 이야기하고 치료 과정에 관해 상담하는 시간을 갖습니다. 환자는 치료 과정, 즉 수술 전 교정 치료, 턱교정 수술, 수술 후 교정 치료에 대해 충분히 이해해야 합니다. 또 장기간의 치료이므로 마음의 준비를 해야 합니다. 몇몇 경우에서는 정신과적 상담이 치료 과정의 중요한 부분이 될 수도 있습니다.

 

모든 검사 결과를 토대로 한 분석에 따라 수술이 필요한 경우인지 아니면 교정 치료만으로 개선 가능한지 판단이 이루어지며, 환자는 각각의 장ᆞ단점도 설명을 들을 수 있습니다. 수술이 필요한 경우 환자는 복용하는 약이 있거나, 앓고 있는 만성 질환이 있다면 반드시 교정 의사 또는 구강악 안면외과 의사에게 알려주어야 합니다.

 

 

치료 방법

수술 전 준비과정

수술 전 교정 치료 동안 교정 의사는 아래위 치아의 본을 떠서 맞추어보고 치료의 진행을 판단하는 일들을 하게 됩니다. 이러한 모형을 통해 교정 의사는 곧 수술할 시기가 가까이 왔다는 것을 판단하게 됩니다. 수술 전에는 아래위의 교정용 철사를 매우 단단한 것으로 바꾸어 넣습니다. 대개 스테인리스 스틸 재질의 굵은 교정용 철사가 사용됩니다. 그리고 수술 준비를 계획 합니다. 수술 준비는 처음 치료를 시작할 때와 같이 본을 뜨고 사진을 찍고 X-레이를 찍습니다. 그리고 최종적으로 만들어진 모형에서 수술 후 윗니와 아랫니가 잘 맞물리도록 하고 교합 장치를 제작합니다.

 

수술 후 교정 치료

본인이 느끼기에 괜찮다면 퇴원 직후부터 출근하거나 학교에 가도 됩니다. 대략 2주일 정도면 부기가 빠지므로 얼굴 모양이 달라집니다. 퇴원 후 약 3-4주 뒤부터 마무리 교정을 받게 됩니다. 정기적으로 교정 의사와 구강악 안면외과 의사를 만나게 될 것이고 이 시기의 일정은 매우 중요하니 꼭 지켜야 합니다. 또 구강 위생에도 상당히 신경 써야 합니다.

 

수술 후 교정 치료는 대개 수술 후 4-6주 후부터 시작되고 대략 6개월에서 1년쯤 걸립니다. 이 시기에는 수술 전 교정 치료와 수술만으로 완전하게 해결하지 못하는 몇몇 치아 이동이 이루어지고, 치아가 더욱더 잘 맞물리도록 고무줄을 사용하기도 합니다. 대개 6개월에서 12개월 정도의 수술 후 교정이 끝나면 모든 치료 과정이 끝납니다.

 

치료 후 관리

턱교정 수술 후 관리

교정 장치가 부착된 상태에서 수술을 받게 됩니다. 수술 직후에는 입술과 뺨 부위가 많이 붓지만 붓는 것은 정상적이고 곧 가라앉으니 걱정할 필요는 없습니다. 처음 며칠간은 전신 마취 시 사용했던 장치 때문에 코가 막히고 아프거나 목구멍이 따끔거릴 수 있지만, 이것 역시 곧 괜찮아집니다. 수술 후의 불편은 심하지 않으며 약을 통해 조절되니 너무 걱정하지 않아도 됩니다.

대개 빠른 치유를 위해서 아래위 턱을 움직이지 않도록 고정해 놓게 됩니다. 요즘은 수술한 턱뼈를 작은 나사못으로 내부에서 단단히 고정하므로 장기간 아래위 턱을 묶어놓지 않으므로 환자의 불편이 많이 줄어들었습니다. 이렇게 아래위 턱이 움직이지 않도록 고정된 상태에서는 유동식을 섭취해야 하며, 체중 감량도 다소 있습니다.

 

자주하는 질문

턱교정 수술은 위험한가요?

정식으로 수련을 받고 경험이 많은 외과 전문의가 수술한다면 위험하지 않습니다. 물론 전신 마취를 하는 수술인만큼 마취에 다른 부작용의 가능성이 전혀 없는 것은 아니지만, 미리 검사를 통해 부작용 발생 가능성을 낮춥니다. 따라서 위험하다는 이유로 꼭 필요한 수술을 포기할 정도는 아닙니다.

 

수술 후 흔적이나 흉터가 남나요?

입안으로 절개하는 수술이므로 얼굴에는 흉터가 남지 않습니다.

 

수술 직후에는 어떻게 음식을 먹을 수 있나요?

수술 첫날에서 2주간은 고무줄로 위아래 치열을 고정하기 때문에 액체 종류만 드실 수 있습니다. 수술 2주 후부터는 대개 고무줄을 스스로 뺐다 끼울 수 있어서 계란찜, 순두부와 같은 무른 음식은 모두 드실 수 있습니다. 하지만 음식으로 인해 염증이 생기는 것을 막기 위해 입안을 자주 헹궈주어야 합니다.

 

 

수술 후 일상생활까지의 적응하는 데 얼마나 걸리나요?

수술의 내용에 따라, 또 사람마다 차이가 크니 일률적으로 이야기하기 어렵지만, 수술 시에는 2-4일 정도 입원하게 되고, 말을 편하게 하려면 2-4주, 붓기가 완전히 빠지려면 4-5주, 편하게 식사를 하려면 4-6주 정도의 기간이 필요합니다.

수술은 아픈가요?

수술 자체는 전신 마취 상태에서 시행하며, 마취가 깨어날 즈음에 장시간의 통증이 있을 수 있고, 수술 후 불편함이 있을 수는 있으나, 처방된 약을 잘 먹고 의사의 지시에 잘 따르면 누구나 잘 견딜 수 있습니다.

 

꼭 수술해야 하나요? 교정만으로는 안 되나요?

턱의 크기 또는 모습 자체에 문제가 있어 수술이 필요하다고 판단되는 경우에, 무리하게 교정 치료만으로 문제를 해결하려고 시도한다면, 턱뼈 모습의 개선에 대한 기대는 하실 수 없을 뿐 아니라 원하지 않는 결과를 얻을 수도 있습니다.

 

 

출처 : 질병관리청