분노 충동조절장애 성인 ADHD 자가진단 증상과 치료방법, 조용한 ADHD

KBS 생로병사 647회

 

난폭 보복운전! 분노를 참지 못하는 충동조절장애

충동을 조절하지 못해 자신이나 타인에게 해가 되는 행동을 하는 충동조절장애는 일종의 정신질환입니다. 충동성을 조절하지 못하는 주요 원인이 되는 질환으로 최근 성인 ADHD가 주목받고 있습니다.

 

성인기에 ADHD 증상이 있는 사람들이 그대로 방치되면 상당수가 알코올 중독이 된다든지 범죄에 빠지게 됩니다. 또 공격성이나 충동조절이 되지 않기 때문에 분노조절장애 같은 심각한 공격 문제 등을 유발할 수 있습니다. 

 

ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder) : 주의력결핍 과잉행동장애

ADHD는 주의력 결핍과 과잉행동 충동성을 주요소로 하는 신경발달 장애입니다. 

 

소아 ADHD 증상

소아 ADHD의 증상은 첫번째 과잉행동입니다. 두번째는 집중을 못하는 주의력 산만입니다. 세번째는 욱하는 충동성입니다. 하지만 성인이 되면서 ADHD의 증상이 달라지게 됩니다. 

성인 ADHD 증상

화를 참지 못해 자주 버럭하고 수다스럽고 자기주장이 강하게 나타납니다. 그리고 운전대만 잡으면 욱하거나 잠시도 가만있지 못하는 모습을 보입니다. 또 지각이 잦고 시간 개념이 없는 것이 특징입니다. 정리정돈이 어려우며 실수가 잦아 업무를 제 시간에 처리하지 못합니다.

 

 

그리고 성인 ADHD 환자의 경우 대부분 어릴적부터 증상이 나타나는 경우가 많기 때문에 이것을 질환으로 보지 못하고 성격으로 간주해버리고 적절한 치료가 이루어지지 못하는 어려움이 있습니다. ADHD를 치료받지 않고 방치할 경우 우울증이나 공황장애, 불안장애 등 심각한 공존질환을 가져올 수 있습니다. 

 

조용한 ADHD란?

조용한 ADHD는 주의 산만 우세형으로 외부의 다른 사람들이 볼 때는 잘 느끼지 못하지만 본인은 머릿속에서는 다른 생각을 하고 주의 집중하지 못하고 꾸물거리는 증상을 보입니다. 가장 흔한 증상은 건망증입니다. 또 물건을 잘 잃어버리고 정리정돈이 어렵습니다. 문제는 조용한 ADHD는 보통 '공부를 좀 못하나 보다' 혹은 '느린가 보다' 정도로만 인식하는 경우가 많아 치료를 하지 않는 경우가 많아 해결이 안 되는 것입니다. 

 

 

도박이나 게임 중독 증상과 성인 ADHD 관계는?

성인 ADHD의 특징으로 도박 중독환자들에게 주로 보이는 증상인 Novelty Seeking(새로움 추구)라는 것이 있습니다. 새로운 것에 흥미를 느끼고 추구하는 경향이 있습니다. 그런 성향으로 인해 도박을 찾게 되고 부주의한 경우에도 비슷한 성향의 욕구가 있습니다. 조용한 ADHD는 충동성은 별로 없는데 부주의한 증상이 두드러지게 나타납니다. 

 

 

성인 ADHD원인은?

유전, 신경화학, 신경생리, 신경해부, 사회심리적 환경이 만드는 신경발달 장애로 알려져 있습니다. 그리고 ADHD 환자의 대뇌측좌핵, 편도체, 해마 등의 뇌 부피가 현저히 작게 나타난다는 연구 결과가 있습니다. 연구 결과에 따르면 ADHD 환자의 뇌 크기가 다른 것이 입증되었고 이로써 ADHD는 뇌질환임을 밝혀졌다고 합니다.

 

ADHD 원인은 기본적으로 신경발달 문제인데 그 문제들이 쌓여서 조절 능력 문제를 가져오고 그것이 부주의와 충동조절과 같은 행동문제로 연결되는 것입니다. 그 원인으로는 80%정도가 유전적 요인으로 발병됩니다. 성인 ADHD 환자의 자녀 중 적어도 한 명이 동일한 질환을 앓고 있을 확률은 84%, 두 명 혹은 그 이상의 자녀가 앓고 있을 확률은 52%라고 합니다.

 

유전 외적인 요인으로 환경호르몬이 영향을 미친다는 연구 결과도 있는데, 프탈레이트는 플라스틱을 부드럽게 하기 위해 사용하는 화학 첨가제로 장난감, 화장품, 세제 등에 많이 쓰이는 환경호르몬 추정물질입니다.

 

ADHD 치료 방치 시 나타날 수 있는 문제들

초등학교 시절에는 학업에 어려움을 겪고 또래관계가 어려워지고 이러한 전반적인 적응 실패가 계속 진행되면 사회에 부적응하게 되는데 그 방향의 하나가 범법행위로 나타나게 됩니다. ADHD 치료를 방치할 경우 학생인 경우 학업 성취도가 떨어지고 비만, 니코틴 의존도가 높아지며 이혼율도 높아집니다. 또한 과속 난폭운전 등으로 인한 교통사고가 많아지게 됩니다. 

 

ADHD를 바라보는 사회적 시선은 매우 중요하다고 하는데요, 왜냐하면 편견이 지속되면 부모와 아이가 병원에 가고 치료받는 것을 꺼리고 주저하게 되기 때문입니다. 그래서 ADHD에 대한 정부 차원의 이해와 역할은 무척 중요합니다. 

 

ADHD 자가 진단표

- 일의 어려운 부분을 끝내고도 마무리를 짓지 못한다 (거의 없음/가끔/자주)

- 체계가 필요한 일을 순서대로 진행하기 어렵다 (거의 없음/가끔/자주)

- 약속이나 해야 할 일을 잊어버린다 (거의 없음/가끔/자주)

- 골치 아픈 일을 피하거나 미룬다 (거의 없음/가끔/자주)

- 오래 앉아 있을 때 손발을 꼼지락거린다 (거의 없음/가끔/자주)

>>내 행동이 과하다는 느낌 또는 강박감을 자주 느낀다 (거의 없음/가끔/자주)

 

이 중에 색칠된 칸(9개)에 4개 이상 해당하면 ADHD일 가능성이 매우 크다고 합니다. 

 

ADHD 치료방법은?

호흡이나 명상을 통한 Mindfulness(마음 챙김) 치료는 주의력을 높이고 충동성을 조절하는데 도움이 될 수 있습니다.  CBT(인지 행동 치료)는 상담 및 인지 처리 치료 등의 방법으로 신념, 생각과 같은 인지적 측면과 잘못된 행동 습관을 바로 잡는 정신건강 치료법입니다. CBT는 환자의 부정적인 생각을 멈추게 하고 합리적인 생각을 하도록 도와줍니다. 뉴로피드백 뇌파를 활용한 주의력 개선 훈련법입니다.