담석이 생기는 곳은? 담석증 통증 진단법, 치료방법

Jtbc 미라클푸드 69회

 

 

 

명의 소화기내과 천영국 교수 

내 몸속 돌 발생 부위

- 눈 결막에 생기는 결막결석

- 턱 밑 침샘에 생기는 타석

- 간에 생기는 담석

- 담도, 담낭에 생기는 담석

- 방광에 생기는 결석

- 신장, 요도에 생기는 결석

 

뇌를 제외하고 모든 곳에 돌이 발생할 수 있습니다. 

 

담석이 생기는 곳은?

간에서 지방을 분해하는 소화 효소인 담즙을 생성하는데 담즙이 흘러가는 곳에 생긴 돌을 담석이라고 합니다. 간에 생기면 간 내 담석, 담낭에 생기면 담낭 담석, 담도에 생기면 담도 담석이라고 합니다. 담낭은 간에서 분비되는 담즙을 저장하는 역할을 합니다. 

 

 

서구화된 식습관으로 지방식이 늘고 체지방 및 혈중 콜레스테롤 농도가 증가하게 되면서 담석 발생률이 많아지고 있습니다. 한국인 10명 중 1명 꼴로 담석이 생기고 있습니다. 

 

콜레스테롤 담석은 담즙 내의 콜레스테롤이 침전되어 형성되는 것이고 색소성 담석은 작고 검은 결석으로 색소 성분인 빌리루빈으로부터 형성됩니다. 

 

담석이 생기는 원인은?

담즙에는 콜레스테롤이 존재하고 콜레스테롤을 녹이는 담즙산과 레시틴이 있습니다. 담즙 내에서 콜레스테롤, 담즙산, 레시틴이 균형을 이루고 있는데 어떤 원인에 의해서 담즙산이나 레시틴이 줄어들거나 과체중 및 서구식 식단으로 콜레스테롤이 증가하게 되면 굳어져서 콜레스테롤 담석을 만들게 됩니다. 

 

대표적으로 감자튀김은 높은 열량과 지방으로 과다 섭취 시 혈중 콜레스테롤 농도를 높이게 됩니다. 

 

빌리루빈은 색소 성분으로 담즙 구성성분의 하나인데 빌리루빈이 기생충이나 세균에 감염이 되면 염증이 발생하게 되고 염증으로 칼슘과 빌리루빈이 엉겨 붙어 색소성 담석을 만들게 됩니다. 

 

민물고기를 날 것으로 섭취 시 간흡충이 발생할 수 있는데 평생 간 내에 기생하게 되고 죽어도 사체가 머무르면서 간 내 담석을 유발하는 원인이 될 수 있습니다. 

 

생명을 위협하는 담석! 담석의 통증은?

담석이 생겨도 절반 이상은 증상이 없지만 염증이 생겨 문제가 생기면 나타나는 초기 증상은 소화불량입니다. 특히 기름진 식사 후 소화불량 발생이 많고 담석이 입구를 막게 되면 극심한 복통을 느끼게 됩니다.

 

주로 오른쪽 상복부 가운데 혹은 배꼽 주변에서 통증이 느껴지고 오른쪽 어깨에도 통증이 느껴질 수 있습니다. 담석의 통증을 산통에 비유하여 담도 산통으로 부르기도 합니다. 

 

 

담석증의 통증 특징

1. 보통 30분에서 수 시간 지속

2. 주로 새벽에 통증이 발생

3. 구역, 구토가 동반 발생하고 발열, 황달이 발생할 수 있습니다.

 

담석증 진단법

1) 복부초음파

2) 내시경을 활용한 경구 담낭 조영술

3) CT, MRI 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 

 

 

담석증 치료법

담석의 위치에 따라 치료법이 달라지게 됩니다. 담도 담석의 경우 내시경 시술로 제거가 가능합니다. 

담도 담석 제거술

1. 풍선 확장술을 통해 입구를 넓힙니다. 

2. 담석 제거용 바스켓을 삽입 후 제거합니다. 

 

담낭 담석의 경우에는 담도 옆에 붙어있는 담낭 입구가 좁기 때문에 내시경 삽입이 불가해 수술이 필요합니다. 과거에는 개복술을 통해 담낭을 제거했지만 현재에는 복강경 수술을 통해 담낭을 제거합니다. 

 

 

담낭 제거 복강경 수술법

1. 담낭과 연결된 부위를 자릅니다. 

2. 떼어난 담낭을 주머니에 집어넣어 꺼냅니다. 

 

담낭 절개 후 돌만 제거하면 담즙이 복강 내에 샐 수 있기 때문에 복막염을 유발할 수 있습니다. 담낭 절제술 시에도 담즙이 복강 내에 새지 않도록 조심합니다. 담낭을 제거해도 큰 문제는 없으며 담도가 담낭의 역할을 대신하게 됩니다. 

 

담석증 방치 시 암으로 발전할 수 있는지?

담낭에 의한 담석증의 대표 합병증은 급성, 만성 염증입니다. 심해지면 담낭 농양, 담낭 천공이 발생할 수 있습니다. 

 

간 내 담석증의 경우 오랫동안 염증이 지속되기 5-10%는 담관암이 발생할 수 있습니다. 여성의 경우 통증이 심하지 않아 담석을 오래 가지고 있다면 담낭암이 생길 수 있습니다. 

 

담즙 내 균이 증식하면 패혈증을 유발해 사망에까지 이를 수 있습니다. 

 

하지만 무증상 담낭 담석인 경우에는 무조건 제거하기 보다는 정기적인 추적, 관찰하는 것이 필요합니다. 증상이 있거나 염증이 발생하면 수술을 고려하는 것이 바람직합니다. 

 

담석 예방하는 명의의 습관

위험인자 (F4)를 확인하라

40(forty)-50(fifty)대 중년여성(female), 비만(fatty), 그외 4명 이상 출산한 경우, 노산, 패스트푸드 등 고지방식이를 하는 경우 젊은 층에도 담석의 위험이 높아질 수 있습니다. 또 짧은 시간 내 체중 감량을 한 경우도 위험이 있습니다. 

 

 

규칙적으로 담낭을 자극하라

규칙적인 식사가 매우 중요합니다. 요로결석은 음식과 밀접한 관련이 있어서 멸치, 시금치, 우유 속 성분이 요로결석을 만들게 됩니다. 하지만 담낭 담석과는 무관합니다. 

변비를 빨리 해결하라

담즙 내에 있는 우루소데옥시콜린산(담즙산)은 담낭에서 콜레스테롤을 녹이는 촉매 역할을 합니다. 음식을 섭취하면 담즙산이 나와서 음식과 섞여 지방을 분해합니다. 음식이 다 분해되고 난 다음 소장 끝에서 담즙산은 다시 재흡수가 되어 재활용을 하게 되는데 변비가 있으면 재흡수가 어렵습니다. 

 

규칙적인 식생활과 적절한 운동으로 담석을 예방하는 것이 중요합니다.