KBS 생로병사 777회
뚫어야 산다, 정맥혈전
최근 코로나19 백신의 부작용 중 하나인 희귀 혈전 생성이 큰 관심을 받고 있습니다. 혈전이란 혈관 속에서 혈액이 굳어 생기는 덩어리를 말합니다.
피부에 상처가 나면 우리 몸은 혈액을 응고시켜 출혈이 지속되는 것을 막습니다. 하지만 어떠한 이유로 몸에 이상이 생기면 혈액이 비정상적으로 많이 응고해 혈액의 흐름을 막고 심지어 생명을 위협하기도 합니다.
특히 질병과 수술로 인해 활동량이 적어지면 심장으로 혈액을 운반하는 정맥의 혈류가 느려져 혈전이 생기게 되는데, 이를 정맥혈전증이라고 합니다. 정맥혈전증은 조기에 발견한다면 얼마든지 치료가 가능하지만, 문제는 초기 증상을 알아채기 어렵다는 것이다.
그래서 일상에서 각별한 주의가 필요한데 대표적으로 한쪽 다리만 붓는 증상, 양쪽 종아리의 둘레가 3cm 이상 차이가 난다면 정맥혈전증을 의심해봐야 합니다. 또한 이유없이 갑자기 숨이 차는 증상이 반복된다면 병원을 찾는 것이 필요합니다.
혈전을 어떻게 예방하고 치료할 수 있는지, 또 코로나19 백신을 둘러싼 희귀 혈전 논란의 진실은 무엇인지 알아봅니다.
증상을 알아차리기 힘든 정맥혈전 질환
한쪽 종아리가 붓고 통증을 느껴 병원을 찾은 박진현 씨는 단순한 근육통으로 생각한 그는 폐색전증을 진단받았습니다.
폐색전증은 정맥에서 형성된 혈전이 혈관을 따라 이동하다가 폐동맥을 막은 상태를 말하는데 치료 시기를 놓치면 생명을 위협합니다.
임산부는 임신 중 여성 호르몬의 분비가 늘어 상대적으로 혈전이 생기기 쉽습니다. 둘째 아이 출산 후 갑자기 의식을 잃은 박은현 씨는 임신 중에 한쪽 다리가 붓고 통증을 느꼈지만 혈전 때문이라는 것을 전혀 눈치채지 못했습니다.
여성 호르몬 성분이 포함된 피임약 복용도 혈전의 발병 원인이 될 수 있습니다. 경구 피임약을 복용하는 여성은 혈전 부작용을 겪을 수 있습니다.
또 외상 치료나 수술 등으로 움직임이 적거나 장시간 누워 생활하는 환자도 혈전이 생기지 않도록 주의해야 합니다.
혈전의 주요 유발요인, 암
29살에 직장암 판정을 받은 후 간과 폐로의 전이까지 12년째 암과 싸우고 있는 이근탁 씨. 4년 전 그에게 극심한 고통이 찾아왔는데 원인은 바로 혈전이었습니다.
신장암 판정을 받은 차현주 씨 역시 혈전으로 인해 수술에 어려움을 겪었고, 위암 수술을 받은 이부남 씨도 혈전 때문에 항암치료를 중단할 수밖에 없었습니다.
정맥혈전증 발생의 20~25%를 차지하는 암성 혈전, 어떻게 대처해야 할까요? 하지만 항암제와 항응고제를 동시에 사용하는 일이 쉽지 않기 때문에 각별한 주의와 조율이 필요합니다.
암 수술을 받은 환자들이 혈전을 예방하기 위해서는 빨리 움직임을 회복하는 것이 중요합니다.
혈전증 표준 치료제였던 와파린는 혈액 응고를 촉진하는 비타민K를 억제해 혈액의 응고를 막는 항응고제로 채소 섭취에 제한이 있었습니다. 2000년대 중반 와파린의 단점을 보완한 새로운 경구용 항응고제 도악이 개발되면서 치료가 비교적 수월해졌고 치료에 대한 합병증도 적어졌습니다.
백신 접종으로 인한 희귀혈전증
코로나19 백신의 부작용으로 논란이 되고 있는 희귀 혈전증. 주로 아스트라제네카와 얀센의 백신에서 발생 되는 이 혈전증은, 일반적인 혈전증과 달리 혈소판 감소증이 동반되는 매우 드문 혈전증입니다.
5월 말 현재 영국에서는 약 300건, 미국에서는 30건 발생한 이 희귀혈전증. 500만 명이 아스트라제네카 백신을 맞을 한국에서는 얼마나 발생하게 될까요?
백신을 접종을 주저하게 만드는 희귀 혈전, 어떻게 대응할 수 있을지 알아봅니다.
백신으로 인한 희귀 혈전증은 주로 특이 부위에서 발생합니다. 복부 정맥에 혈전이 발생해 복통과 구토를 동반하는 내장 정맥 혈전증, 뇌정맥에 혈전이 생기는 뇌정맥동혈전증(CVST)이 유발됩니다. 백신으로 인한 희귀 혈전증의 또다른 특징은 혈소판 감소를 동반한다는 것입니다.
아스트라제네카 백신 접종 이후 발생할 수 있는 희귀 혈전증이 헤파린 유도 혈소판 감소증과 발병 원리가 유사하다는 독일 의료진은 연구 결과를 발표했습니다. 헤파린은 혈액 응고를 막기 위해 혈전증 환자에게 가장 널리 쓰이는 약품입니다. 헤파린 유도 혈소판 감소증은 헤파린을 투여했을 때 혈소판 감소와 혈전이 동시에 발생하는 극히 드문 이상면역반응입니다. 따라서 의료진은 백신으로 인한 희귀 혈전증에 대해 헤파린이 아닌 다른 항응고제를 사용할 계획을 밝혔습니다.
모든 백신에는 부작용이 있을 수 있고 코로나19에 감염될 위험에 비하면 백신 접종을 하는 것이 더 안전할 수 있습니다. 제대로 된 정보로 정확한 판단을 하는 것이 필요합니다.
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