기흉이란? 기흉 원인과 종류 증상, 치료방법 주의사항

기흉이란?

기흉은 폐를 둘러싸고 있는 흉막강(흉강)내에 여러 원인으로 인해 공기가 차게 되어 호흡곤란이나 가슴 통증 등의 증상을 일으키는 상태를 말합니다.

 

흉막강(흉강)에 공기가 차게 되면 그로 인해 폐가 눌리면서 찌부러지기 때문에 제대로 호흡운동을 할 수 없는 상태가 됩니다. 증상이 가벼우면 안정을 통해 자연 치유될 수도 있는 반면 증상에 따라 혈압 저하와 매우 힘든 호흡 장애가 발생할 수 있어 긴급 치료 필요하기도 합니다. 따라서 기흉은 증상을 정확히 확인하여 신속한 치료가 중요합니다.

 

기흉 원인

기흉의 원인은 '장측 흉막'이라는 부분이 손상되어 폐 속의 공기가 흉강 내에 새는 것입니다. 호흡을 할 때 중요한 역할을 담당하는 폐는 흉강라는 공간에 들어 있습니다.

흉강 내의 공간은 흉막라는 막으로 둘러싸있으며 특히 폐 표면은 장측흉막이라는 막으로 덮여 있습니다. 흉강과 폐에 존재하는 공기는 장측 흉막에 의해 공간적으로 분리되어 있으며 일반적으로 폐 속의 공기가 흉강에 섞여 오는 것은 아닙니다

 

기흉 종류

기흉은 발병 양식과 원인에 따라 다음과 같이 분류합니다.

- 자연 기흉
- 생리 반성 기흉
- 외상성 기흉
- 의원성 기흉
- 긴장성 기흉

 

자연 기흉

폐 낭종은 약하고 손상되기 쉬운 부분이 찢어져 생기는 기흉입니다. 폐 낭종이 쉽게 발생할 수 있는데 격렬한 운동으로 인해 발생하는 것 뿐만 아니라 자고 있을 때라도 발병할 수 있습니다.

 

자연 기흉은 키가 크고 마른 20세 전후의 남성에게 발병하기 쉬운 경향이 있으며 이들 환자의 상당수는 흡연 경력을 가지고 있습니다.

 

그 외에도 폐기종과 폐암 등의 폐 질환을 통해 기흉이 발생할 수 있으며, 이 경우를 속발성 자연 기흉이라고합니다.

 

생리 반성 기흉

자궁 내막증이 원인으로 발병하는 기흉입니다. 자궁 내막증은 자궁 조직이 자궁 이외의 부위에 섞여 오는 질병입니다.
생리 반성 기흉은 자궁 내막증이 폐에 발생하는 것으로 생리에 따른 출혈과 관련하여 기흉이 발생합니다.

 

외상성 기흉과 의원성 기흉

외상이나 의료 행위와 관련하여 기흉이 발병할 수도 있으며 각각 외상성 기흉이나 의원성 기흉이라고합니다. 

 

외상성 기흉의 가장 흔한 원인은 외상에 의해 갈비뼈(늑골)가 골절되면서 인접해 있는 폐를 찔러 손상시키는 것입니다. 그 외에 칼 등 날카로운 물체에 가슴 부위를 찔리거나 총에 맞아 기흉이 발생하는 경우도 있습니다.

한편, 기흉은 병원에서의 각종 시술이나 처치 과정에서 발생하기도 합니다. 두 경우 모두 폐의 조직이 물리적으로 손상되어 기흉이 발생합니다.

 

긴장성 기흉

가장 주의해야 할 기흉은 긴장성 기흉으로 발병 원인과 관계없이 위중한 상태의 기흉입니다. 

기흉은 흉강 내에 공기가 정상적인 폐를 압박하는 상태인데 긴장성 기흉은 그 공기가 심장과 대혈관도 압박해 버리고있는 상태를 의미합니다. 긴장성 기흉은 흉부의 압력이 상승하여 심상으로 가는 혈약량이 적어져 버립니다.

이 상태가 계속되면 저혈압이나 쇼크 등을 일으킬 수 있습니다. 또한 생명이 위험할 수도 있으므로 긴급 치료가 필요합니다.

 

증상

기흉이 발병하면 갑작스런 가슴 통증, 호흡 곤란, 기침 등의 증상이 나타납니다.

 

기흉에 의한 호흡 장애의 정도는 손상된 폐의 원래 상태에 따라 다른데 특히 긴장성 기흉이 발병한 상태에서는 증상이 심해질 수 있습니다. 긴장성 기흉은 호흡장애, 혈액 미공급으로 인한 쇼크 상태가 발생할 수 있습니다.

 

검사와 진단

기흉의 진단은 흉부 엑스레이 촬영을 실시하는 것으로 이루어집니다. 기흉이 발병하면 흉강 내로 공기 저장된 영상을 통해 소견을 얻을 수 있습니다.

 

중증도의 판정이나 긴장성 기흉 발병 상황도 화상으로 판단 할 수 있습니다. 자세히 폐 내부를 확인하고 싶은 경우에는 흉부 CT 검사를 실시합니다.

CT 검사를 통해 엑스레이 검사에서는 관찰할 수없는 작은 낭종 및 낭종의 수, 위치, 흉막 유착 유무, 기저 질환 등을 확인할 수 있습니다.

 

 

기흉 치료

기흉의 치료는 중증도에 따라 다릅니다. 가벼운 기흉의 경우 특별한 치료 없이 휴식을 통해 자연 치료할 수 있습니다.

기흉의 정도가 심한경우는 흉강의 배수라는 방법을 적용합니다. 흉강의 배수는겨드랑이의 아래쪽에 흉강 드레인을 삽입하여 드레인을 통해 흉강의 공기를 몸 바깥으로 배출하는 치료입니다.

긴장성 기흉이 발병하는 경우에는 시간적 여유가 없는 겨우 응급실에서 응급 처치를해야합니다.

 

기흉에 대한 수술은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

- 흉강 배수로 지속 흡인하여도 공기 누출이 멈추지 않는 경우
- 재발성의 경우
- 좌우의 폐에 동시 발병의 경우
- 혈흉(흉강에서 출혈이 있음)을 합병하는 경우

이외에도 환자의 사회적 상황에서 수술을 선택할 수도 있습니다.

 

기흉 예방법

재발을 방지하기 위해 주의할 것

기흉은 재발의 위험이 있습니다. 따라서 증상의 발현 방법이나 발병시의 대응 등을 이해하는 것이 중요합니다. 또한 흡연을 계기로 발병 위험이 높아지는 때문에 금연하는 것도 중요합니다.

또한 스쿠버 다이빙이나 비행기 탑승과 관련하여 기흉이 발생하면 큰 위험을 동반할 수 있습니다. 따라서 기흉 발병 후 스쿠버 다이빙을 피하기 치료 후 일정 기간 동안 비행기를 타지 않는 것이 필요합니다.