청소년기 사춘기 성장 시기 발달, 사춘기 변화 특징

정상청소년의 성장과 발달

1. 청소년기란?

청소년기는 어린이에서 성인으로 성장하는 과도기입니다. 대략 만 10-18세 정도를 가리키지만 우리나라에서도 법에 따라 기준이 다르고, 세계보건기구(WHO)나 외국의 경우에도 기준이 약간씩 다릅니다. 이 시기에 청소년에게 일어나는 가장 큰 변화는 사춘기를 겪는 것입니다.

 

2. 청소년기 성장과 발달의 특징

청소년기에는 사춘기를 지나면서 키가 크고, 2차 성징이 나타나며, 인지 발달과 정신 사회적 발달이 함께 이루어집니다.

이러한 변화 때문에 청소년기에 대해 혼돈과 격정의 시기, 스트레스와 질풍노도의 시기라는 부정적인 인식이 있습니다. 그러나 한편으로는 성숙해지는 과정을 통해 조화를 이루고 안정적인 성인으로 나아가는 긍정적인 시기로 볼 수 있습니다.

청소년 발달에 있어 정상과 비정상을 구분하기는 어렵습니다. 어른의 관점에서 볼 때 청소년에게 나타나는 정서적, 정신적 문제들이 실제 정신 질환인 경우는 극히 드뭅니다. 또한 일탈처럼 보이는 문제행동들도 대부분 짧은 기간 동안만 나타나며, 시간이 지나면 스스로 중단합니다. 청소년기의 생리적, 정신적, 사회적 변화가 반드시 부정적인 결과나 불안정으로 이어지는 것은 아니며, 청소년의 탐구적 생각과 시도는 일부 부작용이 있기도 하지만 그만큼 유익한 면도 있습니다.

 

 

3. 청소년기의 주요 변화

1) 생물학적 변화 
이차 성징이 나타나면서 키가 급격하게 자라고 몸의 모양이나 크기, 신체 구성이 뚜렷하게 변합니다. 생물학적 성의 특징이 신체에 나타나면서 성욕이 생기고 생식능력을 갖게 됩니다.

2) 정신적 변화 
사고능력이 발달하여 사고방식이 좀 더 복잡해지며 구체적인 사고에서 추상적인 사고 능력이 증가합니다. 자아에 대한 개념이 변하고 신체와 역할에 대한 통합과 자아에 대한 정의를 다시 하게 됩니다. 개인의 가치관을 확립하고 자기중심 사고에서 벗어나게 됩니다. 

3) 사회적 변화 
독립심이 증가하여 가족에게서 멀어지는 시기가 생기기도 합니다. 반면 친구, 또래와 가까워지고 어울리게 되지만 개인적인 친분을 맺는 방향으로 바뀌어 갑니다. 청소년기 후기로 갈수록 실제적이고 상호적인 관계를 찾아, 조화를 이루는 인간관계를 형성합니다. 

4) 행동 변화 
부모와 갈등이 커지기도 하며, 이성에 대한 행동 또는 성적 행동을 취하기도 합니다. 

 

 

사춘기

사춘기 시작 연령과 진행 속도는 개인마다 다르며 가족의 성향, 사회 경제 수준, 영양 상태, 보건수준의 영향을 받습니다. 최근에는 사회 경제적인 면이나 영양 상태가 좋아지면서 사춘기도 빨리 시작하는 경향을 보이고 있습니다.

 

1. 사춘기의 특징

사춘기의 진행 과정은 신체 내의 호르몬 분비 양상의 변화에 의한 것으로 대부분 비슷한 순서대로 진행되기 때문에 그 과정을 예측할 수 있습니다. 각 신체부위에 변화가 시작되는 시기, 진행 속도, 변화의 정도는 개인에 따라 차이가 있습니다. 이러한 신체 발달의 정도가 사회적, 감정적, 지적 발달과 같은 정도로 성숙해가는 것은 아닙니다.

 

2. 가족적 특징

청소년의 성장과 발달은 가족 구성원과 비슷한 경향이 있습니다. 특히 부모가 성장 과정에 보인 특징은 청소년의 성장과 발달을 평가하는데 중요한 지표가 될 수 있습니다.

 

3. 사춘기의 성장

사춘기 기간 중 키는, 남자는 25-30 cm, 여자는 15-25 cm가 자랍니다. 사춘기 기간 중에도 특히 키가 많이 자라는 시기가 있는데 여자는 평균 12세(범위 10-14세), 남자는 평균 14세(범위 12-17세)입니다. 키가 커지는 초기에는 팔, 다리가 먼저 자라고 후기에 몸통이 길어집니다. 몸무게가 가장 많이 늘어나는 때는 남자는 키가 가장 많이 크는 시기와 같고, 여자는 그보다 6-9개월 후가 됩니다.

 

4. 몸의 성분 구성

과체중이나 비만인 경우 사춘기가 빨리 시작하는 경향을 보입니다. 사춘기 전에는 남아와 여아의 체성분 비율상 차이가 없습니다. 그러나 사춘기가 시작되면 남자는 뼈와 제지방량(지방을 뺀 신체량/체중)이 계속 늘어나고 여자는 지방량, 특히 복부와 엉덩이에 지방이 많아집니다.

 

5. 사춘기의 신체 변화 진행순서

사춘기 시작 연령은 개인차가 크지만 대개 남자가 여자보다 1-2년 늦게 시작합니다.

1) 여자의 사춘기 발달

1990년대의 조사에 의하면 우리나라 여자 청소년의 사춘기 시작은 평균 11세(범위 8-13세)로 끝날 때까지 약 4년(범위 1.5-8년)이 걸립니다. 하지만, 최근에는 이보다는 빨라지는 경향을 보이고 있습니다. 사춘기는 대부분 젖멍울이 생기면서 유륜이 커지고 젖꼭지가 나오는 유방 발달로 시작하며 이 때는 유방이 아프거나 비대칭적일 수 있습니다. 유방이 발달하기 시작한 뒤 약 6개월 정도 지나면 성기(대음순)근처와 겨드랑이에 털이 나기 시작합니다.

 

한국 여아에서는 음모(성기 근처에 난 털)와 액모(겨드랑이에 난 털)가 급성장 이후에 늦게 나타나는 경우도 많습니다. 12세 정도(범위 10-16세)가 되면 키가 훌쩍 크게 됩니다. 첫 월경(초경) 시작 전 약 3-6개월 동안 대하(질 분비물)가 증가하는 것은 정상적이며, 첫 월경은 이후 약 12-13세경에 시작되지만 개인차가 많습니다. 초경 후 키의 성장은 더디어지고, 그 후 약 1-2년이 지나면 성장이 완료됩니다. 초경부터 1-2년 동안은 월경의 양이나 기간, 간격 등이 불규칙하며 그 후에 규칙적인 월경을 하게 됩니다.

 

2) 남자의 사춘기 발달
고환이 제일 먼저 커지기 시작하고 음낭은 붉어지면서 얇아지고 커집니다. 고환과 음낭이 커지면서 점차 어두운 색을 띠며 주름이 늘고, 음경도 점차 길고 굵어집니다. 음모는 성기 근처부터 자라나며 점차 허벅지 쪽으로 넓어지고 점차 짙고 굵은 곱슬모로 변합니다. 또한 겨드랑이와 얼굴, 다리에도 점차 털이 많아집니다.

 

우리나라 남자 청소년의 사춘기 시작 연령은 평균 12.7세(범위 9-14세)로 끝날 때까지 3년(범위 2-5년) 정도의 기간이 걸립니다. 음경도 점차 커지고 굵어지며 최종 크기는 개인에 따른 차이가 큽니다. 발기가 잦아지고, 자다가 자신도 모르게 사정하는 몽정이 일어나며 평균 13-14세경에 사정이 가능하게 됩니다. 급성장은 사춘기의 후반에 나타나며 평균 14세경(범위 12-16세) 입니다. 상당수에서 유방이 커지기도 하는데 1-2년 정도 지나면 대부분 없어집니다.

 

6. 생식 능력은 언제 생기는가?

남자는 대개 남자로서의 특징이 거의 다 완성되는 14-15세 정도에 생식능력이 생기지만, 첫 사정 전에도 정자를 생산할 수 있고 정자를 생산하기 시작하면 임신하게 할 수 있습니다. 여자는 초경 이후에도 한동안 난자를 생산하지 못할 수 있으나, 초경 이후 임신이 가능한 시기는 개인에 따라 다르며 예측할 수 없습니다. 피임을 하지 않고 성관계를 하는 경우에는 언제든지 임신할 수 있으며, 배란기(월경 주기 중 중간 시점)에서 임신 가능성이 제일 높습니다.

 

7. 일찍 시작되는 사춘기의 영향

또래에 비해 사춘기가 일찍 시작하는 경우에는 자신의 신체 모습에 불만이 많고 자존심이 낮으며 자신의 정체성에 위기가 오기 쉽습니다. 학교에서 문제 행동을 일으키거나 성적 행동을 일찍 시작하는 경우도 있습니다.

 

8. 늦게 시작되는 사춘기의 영향

사춘기가 늦게 시작되면 청소년은 작은 신체 때문에 본인의 신체 모습에 불만이 많게되고 또래로부터 따돌림을 당하거나 운동에 같이 참여하기 어려워지는 경우가 많아집니다. 그러나 사회에서는 보호받는 요소가 오래 지속되는 면이 있습니다.

 

 

청소년기의 시기별 발달 특징

청소년기는 사춘기의 신체 성장 및 성숙과 함께 부모와 가족 및 주위 환경에 대한 기존의 생각과 느낌이 바뀌는 정신적, 사회적 발달이 같이 이루어지게 됩니다. 청소년기는 주체성을 확립하고, 자신의 통제력을 키우며, 친교를 통해 사회적 역할을 찾고, 자아정체성과 성정체성을 확립해야 하는 시기입니다.

 

신체 성장이 끝난 후에도 이러한 발달은 계속 진행됩니다. 그러나 발달 과정이 일정한 속도로 꾸준하거나, 일관성 있게 분야별로 동시에 일어나지 않습니다. 신체적, 사회적, 정서적, 지적 성장이 각기 다른 시기에 일어납니다. 청소년기의 발달 과정 중에 퇴보를 보이기도 하지만 이는 청소년기 뿐만 아니라 인생의 다른 시기에도 일어나는 일입니다. 청소년기를 극히 불안정한 시기라 하지만 대부분 청소년에게는 힘든 기간이 청소년기 내내 지속되는 것은 아닙니다. 청소년기는 발달 특성 상 초기, 중기, 후기로 구분하지만 개인에 따라 차이가 크며 각 시기별 발달 사항을 일정하게 말할 수 없습니다.

 

1. 초기 청소년기 (10-13세)

사춘기 시작과 함께 급격한 신체 성장에 따른 변화가 가장 두드러지는 시기입니다. 독립적인 성향을 나타내기 시작합니다.

1) 신체에 대한 관심
자기 자신에 대해 집착합니다. 사춘기가 시작되는 시기로 변화하는 신체의 모습과 그 매력에 대해 자신이 없습니다. 신체 변화의 정상 여부에 대해 관심이 크고 주위 또래와 자꾸 비교합니다. 신체에 대한 관심이 커지면서 몸에 대한 걱정과 말이 많아집니다. 성과 관련하여 몸의 구조나 생리 현상에 관심이 증가하며, 자위를 하는 경우도 있습니다. 성에 대한 환상을 가지지만 성과 관련된 활동은 신체보다는 말로 이루어집니다.

 

2) 독립성 추구
가족에게서 점차 멀어지고 부모에 대한 관심이 줄어듭니다. 자기에 대한 탐구를 시작하면서 우울, 초조, 외로움, 불안, 분노, 갈등 등으로 인한 감정 변화가 커서 변덕이 심하고 정서적으로 불안합니다. 대외적으로는 일부 책임을 질 줄 알게 됩니다. 부모에게서 멀어지지만 부모를 대신하는 보호자나 후원자가 없는 상태에서 생기는 정서상의 공백이 성적 하락과 같은 문제로 이어질 수 있습니다.

 

3) 대인관계
주로 동성 친구와 친하게 지내고 유대관계가 강하며 뭉쳐 다닙니다. 또래에 대해, 특히 동성에 대한 관심이 크고 동경을 하기도 합니다.

4) 정체성 발달
눈으로 보아서 확인되거나 직접 경험한 것만 인정하는 직접적이고 구체적인 사고를 가지기 때문에 어른들이 행동에 따르는 결과를 설명해도 잘 이해하지 못합니다. 또한 새로운 일에 대해서 실수를 하더라도 직접 시도해보는 행동을 반복합니다. 종종 백일몽이나 공상에 빠지지만 자기 발전에 도움이 될 수도 있습니다.

 

비현실적이거나 이상적인 직업을 목표로 삼습니다. 자아도취, 자기애 성향이 강하고 자신에게 사람들의 관심이 집중된다는 환상을 가지기도 하여 자기중심적인 인간관계를 맺습니다. 자신의 상황을 과장하는 경향이 있습니다. 권위를 시험해보는 일이 많아지며 가정과 학교에서 갈등을 빚게 됩니다. 혼자만의 비밀이 많아지고 이를 매우 중요시합니다. 충동 조절 능력이 부족하며 즉각적으로 만족을 얻으려고 합니다.

5) 건강문제
정신 신체적 증상, 피곤함, 성장통, 성장 및 발달과 관련하여 정상 여부에 대한 불안 등이 있습니다.

 

2. 중기 청소년기 (14-16세)

사춘기의 신체 성장이 끝나면서 성적 욕구가 강해지고 또래의 가치관을 최우선하는 시기입니다.

1) 신체에 대한 관심
사춘기 변화에 대해 집착하지 않고 신체상을 받아들이게 됩니다. 더 매력적으로 보이기 위해 치장하는 시간이 늘어나고 옷, 장신구 등과 함께 꾸미기가 중요해 집니다. 사회적으로 드러나 보이기 위해 거식증과 같은 섭식 장애와 관련된 소견이 나타날 수 있습니다. 사춘기 성장이 끝나고 성적 욕구가 나타납니다. 성에 대한 호기심과 관심이 활발해지지만 성과 관련된 행동으로 인해 이어지는 결과에 대해서는 받아들이지 않습니다.

 

2) 독립성 추구
점점 더 독립성을 추구하면서 자율성이 커지고 가족과 갈등이 심해집니다. 대부분의 시간을 또래와 어울리며 보냅니다.

3) 대인관계
친구나 또래의 문화에 빠져듭니다. 또래의 가치관 및 옷차림을 닮으려고 노력하고, 친구나 또래가 청소년기의 행동이나 가치판단 결정에 가장 큰 영향을 끼칩니다.

 

4) 정체성 발달
사고 능력이 구체적인 방식에서 추상적인 방식으로 발달하여 보이지 않는 결과나 가능성을 예측하고 고려할 수 있지만 정보를 통합하는 능력은 아직 부족합니다. 토론이나 협상에서 불리하거나 스트레스를 받게 되면 어릴 때의 사고방식으로 후퇴하는 양면성을 보입니다. 감정에 대해 좀 더 개방적이 되고 시야가 넓어지면서 다른 사람의 감정을 시험해보려 합니다. 감정과 지식이 크게 증가하게 되면서 무엇이든 할 수 있을 것 같다는 실험적인 성향이 강해집니다. 여러 방면에서 새로운 일을 시도하지만 본인에게는 그로 인한 나쁜 일이 일어나지 않을 거라고 생각합니다.

5) 건강문제
같은 일을 놓고 주위에서 나쁜 결과가 발생하는 것을 보더라도 자신은 괜찮을 거라는 생각으로 일을 시도하므로 위험한 행동을 할 가능성이 가장 높은 시기입니다. 성적 호기심으로 인한 문제(임신, 성병 등), 건강을 위협하는 행동 습관(흡연, 음주, 약물사용, 운전 등), 위험한 행동(가출, 폭력, 자살) 등이 많이 발생할 수 있으므로 이에 대한 세심한 관심과 관리가 필요합니다.

 

 

3. 후기 청소년기 (17-21세)

자기 정체성과 역할을 찾게 되고 가족과 다시 가까워지는 시기입니다.

1) 신체에 대한 관심
신체가 완전히 성숙해지고, 이상이 없으면 사춘기를 통한 신체변화에 대해 별로 관심이 없습니다. 성적으로 모험적인 행동은 적어지고 그와 관련한 표현은 더 많이 합니다.

2) 독립성 추구
외모와 성에 따른 역할이 확립되며 정체성을 찾습니다. 사고 능력과 의사표현 능력이 발달합니다. 관심사에 대해 꾸준하고 안정적인 태도를 가지며 타협할 줄 알게되고 독립적인 결정을 하게 됩니다.

3) 대인관계
안정적인 인간관계를 가지게 됩니다. 여럿이 어울리는 것보다 개인적인 친교를 쌓는데 집중합니다.

4) 정체성 발달
인지 능력 발달로 통합적 사고 능력이 커지고 미래 결과를 예측할 수 있는 추상적인 사고 능력이 커집니다. 넓은 시각을 가지며 한계를 고려하여 타협이 가능합니다. 자기중심적인 사고에서 벗어나 개방적 사고를 갖게 됩니다. 이상을 추구하여 가족이나 사회와 갈등이 있을 수 있으나 사회에서 자신이 할 일을 준비하고 인생의 목표에 대해 고민하게 됩니다.

5) 건강문제
피임을 포함하여 건강한 성인이 되게 하는 행동 습관에 대한 교육과 상담이 중요합니다. 사춘기의 성장과 발달이 무난하게 완료되지 않으면 독립성과 책임감이 커짐에 따라 우울, 자살 등 정서적인 문제가 발생할 가능성이 높아지는 시기입니다.

 

자주하는 질문

1. 아직도 몸이 아이 같아요. (사춘기 지연)

1) 남자
우리나라 남자 청소년의 평균 사춘기 시작 연령을 만 12.7세라고 할 때, 만 15세 이후에도 사춘기의 신체 변화가 전혀 시작되지 않으면 사춘기 지연입니다. 성기에 변화가 시작된 뒤 완전히 변화될 때까지의 기간이 5년 이상 걸려도 사춘기가 지연된 것입니다.

 

2) 여자
우리나라 여자 청소년의 평균 사춘기 시작 연령을 만 11세라고 할 때, 만 13세 이후에도 사춘기 신체 변화가 없으면 사춘기가 지연된 것입니다. 유방 발달이 시작되고 4년이 지나도록 월경을 시작하지 않거나, 만 16세가 되어도 월경을 시작하지 않으면 일차성 무월경이며 사춘기가 지연된 것입니다. 사춘기가 지연되면 의사와 상담하고 원인을 알아보아야 합니다.

 

2. 남자인데 가슴이 커졌어요. (여성형 유방)

사춘기 초기와 중기 사이에 남자 청소년의 절반 이상에서 유방 조직이 생기면서 아픈 경우가 많습니다. 비만한 청소년에게 더 심하게 나타납니다. 한쪽 유방만 커지기도 하지만, 양쪽 유방이 커지는 경우도 많은데 양쪽에 생기는 경우는 각 유방이 비대칭적으로 발달하는 경우가 대부분입니다. 즉, 서로 다른 시기에 커지거나 커지는 속도가 다릅니다. 수개월 내에 저절로 없어지지만 길게는 2년까지도 지속될 수 있습니다. 외관 상 너무 신경이 쓰이거나 2년 이상 지속되면 진료를 받도록 합니다.

 

3. 몇 달 동안 월경이 없어요.

1) 정상적으로 초경 후 1-2년 동안은 월경의 간격, 월경의 기간, 양이 불규칙합니다. 한 달에 두 번 하기도 하고 두세 달에 한 번 하기도 하며, 기간이 하루 이틀이거나 일주일 이상 길어지기도 합니다. 출혈량도 아주 적었다가 아주 많을 때도 있습니다. 이 기간 동안 대부분은 난자가 생산되지 않는 월경주기로서 아직 신체적으로 성숙하지 않아서 나타나는 정상 소견입니다. 초경 연령이 늦어질수록 난자가 생산되는 규칙적인 월경 주기를 가지는데 걸리는 시간이 깁니다.

2) 무월경으로 검사가 필요한 경우로는 초경이 시작하고 월경주기가 불규칙한 상태에서 6개월 이상 월경이 없는 경우와 규칙적인 월경주기가 정해진 후 3회 이상 연속적으로 월경이 없는 경우입니다.

 

 

4. 정상 월경은 어떤 건가요?

난자가 생산되는 규칙적인 월경이 시작되면 그 주기는 대개 28일 전후가 되지만 개인에 따라 20일-40일이 되기도 합니다. 월경 기간은 2일-7일이며, 총 출혈량과 조직량은 대개 반 컵-한 컵 정도입니다.

 

5. 월경 때마다 배가 아프고 힘든데 괜찮을까요? (월경통, 월경곤란증)

월경할 때 종종 쿡쿡 찌르거나 쥐어짜는 듯한 아랫배 통증이나 요통, 피곤함, 오심, 구토, 묽은 변, 잦은 소변보기 등의 증상이 나타날 수 있으며 이를 월경통, 혹은 월경 곤란증이라 합니다. 청소년에게 흔한 증상으로 초경 후 4-18개월에 많이 나타납니다. 월경 첫 날부터 출혈하면서 통증이 시작됩니다. 월경 시작할 때부터 하루 동안 6-8시간 간격으로 진통제를 복용하면 도움이 됩니다.

 

 

6. 월경하기 전에 아프고 힘들어요. (월경 전 증후군)

월경하기 7-10일 전부터 정서 불안, 우울, 피로, 유방의 팽만감, 부종, 여드름, 식욕 증가 등의 증상이 나타나는 것을 월경 전 증후군이라 합니다. 이 시기에 평소와 다른 행동이나 성격을 보이기도 합니다. 증상은 월경이 시작되고 수일 안에 나아지며, 월경이 시작되고 1주 이내에는 증상이 아주 적어지거나 없어집니다. 난자를 생산하는 규칙적인 월경을 하는 경우에 흔히 발생합니다. 비타민 B6, 칼슘, 진통제 등이 도움이 됩니다.

 

 

청소년 급성장기 필요영양소 식단, 체질량 비만도측정

 

 

출처 : 질병관리청 국가건강정보포털(health.kdca.go.kr)